. درمان با #کورتون (#بتامتازون یا #دگزامتازون) قبل از زایمان برای مادران باردار در معرض خطر #زایمان_زودرس باعث کاهش بروز و شدت #سندرم_دیسترس_تنفسی (#RDS) و مرگ و میر در فرزندان می شود.همچنین ثبات گردش خون در نوزادان نارس را بهبود می بخشد و در نتیجه میزان خونریزی داخل بطنی مغزی  و #انتروکولیت_نکروزان هم کاهش می یابد. بیشترین اثربخشی دارو دو تا هفت روز پس از تجویز دوز اول هست. 🙋‍♀️هم از بتامتازون و هم از دگزامتازون میتوان برای تسریع بلوغ ریه ی جنین کمک گرفت ولی دیده شده بتامتازون در جلوگیری از خونریزی مغزی در جنین های نارس اثربخشی بیشتری دارد. یک دوره درمانی شامل موارد زیر است: 🎲 بتامتازون دو دوز ۱۲ میلی گرم عضلانی با فاصله ۲۴ ساعت. 🎲دگزامتازون چهار دوز ۶ میلی گرم عضلانی با فاصله ۱۲ ساعت. 💮عوارض بتامتازون برای مادر باردار: 🛑افزایش #قند_خون👈۱۲ ساعت بعد از تزریق شروع میشه و تا ۵ روز ادامه پیدا میکنه،پس اگه قراره مادر باردار #تست_تحمل_گلوکز بده باید ۵ روز بعد از تزریق بتامتازون بده تا جواب تستش تحت تاثیر تزریق بتامتازون نباشه. 🛑میتونه تو مادرانی که چند قلویی باردارن و دارن دارویی مثل #سولفات میگیرن ادم ریه بده 🛑تعداد کل #لکوسیت ها(#گلبول_های_سفید) در عرض ۲۴ ساعت پس از تزریق ۳۰ درصد افزایش می یابد و تعداد #لنفوسیت ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این تغییرات ظرف سه روز به حالت اولیه باز می گردد اما ممکن است تشخیص #عفونت را پیچیده کند. 💮عوارض بتامتازون برای جنین: 🛑تغییرات گذرا در #ضربان_قلب_جنین و پارامتر های #بیوفیزیکال جنین که ۴ تا ۷ روز بعد از درمان به حالت اولیه برمیگرده.میتونه تغییرات ضربان قلب جنین رو کاهش بده و باعث کاهش حرکت جنین و تنفس اون و کاهش نمره ی بیوفیزیکال جنین بشه. 🛑میتونه به طور موقت #داپلر_شریان_نافی رو بهتر کنه که اثرش ۸ ساعت بعد از تزریق شروع میشه و تا سه روز ادامه داره. 🙋‍♀️به کیا بتامتازون بزنیم؟ 🎲زیر ۲۲ هفته آلوئول وجود نداره که بخواد دارو روش تاثیر بذاره،پس نمیزنیم. 🎲در بارداران ۲۳ هفته تا ۳۳ هفته و ۶ روز توصیه شده بتامتازون اگر مادر در ۷ روز آینده در خطر زایمان هست حتما تزریق بشه. 🎲در ۳۴ هفته به بالا تصمیم با پزشک شماست🙋‍♀️ 🛑🛑نباید بدون تجویز پزشکتون بتامتازون تزریق کنین🙋‍♀️ 🛑🛑🛑تزریق بتامتازون در دیابتی ها به خاطر به هم زدن کنترل قند باید تو بیمارستان باشه. 🤰مامانای عزیز کیا بتامتازون زدن؟ 🤰عوارض داشت بتامتازون براتون؟ 🙋‍♀️چرا پزشکتون براتون بتامتازون تجویز کرد؟ #دکترلیدامحمدپور

. #هیستروساپنگوگرافی (HSG) یا #عکس_رنگی 🛑بررسی حفره رحمی و لوله فالوپ توسط ماده حاجب 🛑زمان انجام‌:پس از توقف کامل قاعدگی وقبل از تخمک گذاری 🛑تجویز مسکن قبل از انجام آن باعث کمترشدن ناراحتی بیمار وخطای انسداد کاذب در کورنه میشود.                                          🛑مثانه را خالی کنید 🛑آنتی بیوتیک قبل از انجام آن در صورت عفونت رحمی و هیدروسالپنگس لازمه 🛑در صورت موارد زیر نباید انجام شود:   بارداری،خونریزی رحمی،عفونت سیستم ژنیتال  تحتانی،حساسیت به ماده حاجب،PID 🛑معمولا ۳ تا ۵ تا کلیشه می گیرند. 🛑در چه مواردی عکس رنگی گرفته می شود:نازایی،سقط خود به خود مکرر،آنومای های مادرزادی رحم

. خوشبختی یعنی خدا خلق کند تو به دنیا بیاری و این یعنی.... لمس دستان خدا❤

. #هفته_بیست_و_سوم_بارداری جنین اندازه انبه بزرگ😍 در این سن حاملگی وزن جنین شما احتمالاً به ۵۰۰ گرم یا اندکی بیشتر رسیده است، حدود ۳۰ سانتی‌متر طول دارد و تقریباً به اندازه یک انبه بزرگ یا یک گریپ فروت است. از این به بعد، کودک شما به‌طور جدی شروع به وزن‌گیری می‌کند. لانوگو (موهای نرم و لطیفی که عمده بخش‌های بدن کودک را می پوشاند) ممکن است تیره‌تر شود. ریه‌ها نیز در حال تشکیل  هستند. در هفته بیست و سوم بارداری حرکت کودک به اطراف بیشتر می شود. این حرکات بر اساس برنامه کودک تنظیم می‌شوند، نه برنامه شما! پس آماده باشید هنگامی که دراز می‌کشید و می خواهید بخوابید کودکتان شروع به رقصیدن کند! کودک شما اکنون می تواند صداهایی را از دنیای خارج از رحم مادر  بشنود و صدای مردانه را با وضوح بیشتری نسبت به صدای زن می شنود. ناف شما که قبلاً رو به داخل بوده است، ممکن است طی این هفته ناگهان بیرون زده شود که پس از زایمان به حالت قبلی خود برمی‌گردد. اگر ترشحات واژینال شفاف یا زرد رنگ دارید که بوی خفیفی دارد، نگران نشوید؛ این اتفاق طبیعی است. با این حال اگر رنگ یا بوی این ترشحات تغییر قابل توجهی داشته باشد، ممکن است دچار عفونت شده باشید و باید با پزشک خود تماس بگیرید. رقص، ورزشی عالی در دوران بارداری است. شما را انعطاف پذیر نگه می دارد. با وجود خستگی نیز سعی کنید تمرینات ورزشی خود را انجام دهید تا به پیشگیری از کمردرد کمک کنید. همچنین برای جلوگیری از گرفتگی ماهیچه‌های پاها، هنگام نشستن، پاهایتان را روی هم نیندازید و با اجازۀ پزشکتان پیاده‌روی کنید. قبل از خوابیدن نیز اطمینان پیدا کنید که چیزی کنار تخت شما نباشد تا اگر شب‌ها هنگام بلند شدن، زمین نخورید. برای جلوگیری از آسیب به جنین هنگام سفر با خودرو، موارد ایمنی را رعایت کنید. سعی کنید آب کافی به بدنتان برسانید، زیرا آب کافی کمک خواهد کرد که از سردرد، درد عضلات رحم و عفونت‌های مجاری ادرار جلوگیری شود. ماهی سالمون به رشد مغز جنین کمک می کند. آووکادو به جلوگیری از گرفتگی پا کمک می کند،پس مصرفشان را فراموش نکنید.

. #خونریزی_غیرطبیعی #پریود_نامنظم #پریود_سنگین #قاعدگی_شدید در موارد زیر حتما به پزشک خود مراجعه کنید: ♧دوره های پریود بیش از ۸ روز ♧ هر بار که پریود می شوید یک یا دو ساعت یکبار یک تامپون یا پد کاملا خیس شود. ♧نیاز به استفاده ی همزمان از دو پد ♧نیاز به تعویض مکرر پد در طول شب ♧دفع لخته های بزرگتر از یک اینچ ♧خونریزی یا لکه بینی در فاصله ی بین دو پریود ♧داشتن پریودهای نا منظم ♧قبل و یا در حین خونریزی ، درد و گرفتگی شدید و غیرقابل تحمل پایین شکم داشته باشید. ♧اگر یائسه شده اید و یکسال خونریزی نداشته اید و مجدد دچار خونریزی یا لکه بینی شده اید ♧علایم کمبود آهن و کم خونی مثل طپش قلب،سرگیجه،بی حالی خستگی زیاد داشته باشید. رایج ترین آزمایشاتی است که پزشکان برای یافتن علت پریودهای شدید استفاده می کنند: ■آزمایش خون(تست حاملگی،تیرویید،پرولاکتین و کم خونی) که می تواند باردار بودن یا تغییرات هورمونی ، اختلال خونریزی ، سطح آهن پایین یا سایر مشکلات را بررسی کند. ■بیوپسی آندومتر(پایپل یا کورتاژ تشخیصی) که پزشک نمونه ای از بافت را از داخل رحم شما می گیرد. ■ سونوگرافی لگن که از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از رحم ، تخمدان و واژن استفاده می شود. تصاویر می توانند در صورت داشتن فیبروم یا رشد غیرطبیعی اندومتر یا پولیپ کمک کننده باشند.

. #غربالگری_سه_ماهه_دوم شامل انجام موارد زیر است: 🎲آزمایشات #کواد_مارکر(QUAD ) که چک چهار آنالیت زیر است 💮آزمایش HCG 💮AFP💮UE3💮inhibinA 💮#سونوگرافی_بررسی_ناهنجاری (#آنومالی_اسکن) از هفته ی ۱۵ تا ۱۶ هفته و ۶ روز آزمایشات انجام می شود و هفته ی ۱۸ سونوگرافی بررسی ناهنجاری و هدفمند. حالا جواب آزمایشات مرحله اول و دوم رو گرفتین چه جوری تفسیر کنیم: طبق پروتکل جدید و ریسک بندی آزمایشات و اعدادی که داده میشه تصمیم گیری می شود 🛑نتیجه ی غربالگری کم خطر( ریسک کمتر از یک روی ۲۵۰)>>>>>>ادامه ی مراقبت های بارداری 🛑نتیجه ی غربالگری پرخطر( ریسک بیشتر مساوی یک روی ۲۵۰)>>>>>>دو حالت پیش میاد یا عدد خیلی بزرگه یعنی بیشتر مساوی یک رو ۱۰ که باید تست تشخیصی مثل آمنیوسنتز انجام بشه یا عدد بین یک رو ۱۰ تا یک رو ۲۵۰ هست که باید #سل_فری یا #NIPT انجام شه. همه ی اینایی که گفته شد یه چیز کلی هست و در کل باید پزشک شما بر اساس شرح حال،سن خودتون،سابقه ی بیماریتون،نتایج غربالگریتون و نتایج سونوگرافیتون براتون تصمیم بگیره. پست های بعدی در مورد تست سل فری و آنومالی اسکن خواهد بود #دکترلیدامحمدپور #جراح_متخصص_زنان_زايمان_نازايى