. #تست_سل_فری #غربالگری قبل از تولد برای #تریزومی_21 (#سندرم_داون) ، #تریزومی_18 (#سندرم_ادواردز) ، #تریزومی_13 (سندرم پاتائو) و آنوپلوئیدی های کروموزومی جنسی منتخب را می توان با استفاده از توالی یابی نسل بعدی #DNA_بدون_سلول (cfDNA) در گردش خون مادر انجام داد.این تست اولین بار در سال ۲۰۱۱ معرفی شد. به این #تست_NIPT یا تست پیش از تولد #غیر_تهاجمی هم گفته میشه. این تست با شناسایی قطعات DNA که عمدتاً از تروفوبلاستهای آپوپتوز شده ، که سلولهای جفتی هستند و تحت مرگ برنامه ریزی شده سلولی قرار گرفته اند ، کار می کند. حداقل 99 درصد از حاملگی های سندرم داون تشخیص داده می شود. در جواب سل فری اول به fetal fraction نگاه میکنیم: کسر جنینی یا fetal fraction باید حداقل سه تا چهار درصد باشد تا نتیجه ی تست قابل اعتماد باشد. کسر جنینی میزان سل فری dna مشتق شده از حفت و جنین در داخل خون مادر است. بعد نتایج رو میبینیم: 🎲نتیجه #کم_خطر (low risk) یا منفی◇◇◇ادامه ی مراقبت های بارداری 🎲نتیجه #پر_خطر(high risk) یا مثبت ◇◇◇ انجام تست تشخیصی تهاجمی مثل #آمنیوسنتز 🎲نتیجه No call ◇◇◇مشاوره #ژنتیک و اقدام تشخیصی تهاجمی یا تکرار تست 🛑برای نتایج درست و قابل اعتماد تست از سن حاملگی ۱۰ هفته و بیشتر انجام شود. 🛑برای انجام آزمایش از مادر نمونه ی خون گرفته میشه. 🌹این تست جنسیت جنین را نیز مشخص میکند. 🎈در افراد زیر به عنوان روش غربالگری توصیه می شود: 💮در زنان باردار با سن بیشتر مساوی ۳۵ سال 💮نتیجه ی مثبت تست در غربالگری اول 💮وجود مارکر فرعی آنوپلوییدی در سونوگرافی 💮سابقه ی تریزومی در حاملگی قبلی #دکتر_لیدا_محمدپور #جراح_متخصص_زنان_زايمان_نازايى

. #نمونه_گیری_از_آندومتر_در_مطب #پایپل پایپل وسیله ای برای نمونه گیری از آندومتر جهت تشخیص سرطان اندومتر و هیپرپلازی آندومتر می باشد. قابل انجام در مطب یا درمانگاه میباشد و نیاز به اتاق عمل و بیهوشی وجود ندارد‌. نسبت به کورتاژ ارزانتر است و خطر پارگی رحم بسیار کمتر از کورتاژ است. مدت زمان انجام آن به طور متوسط ۵ تا ۱۵ ثانیه است. جهت کاهش درد میتوان ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل انجام آن مسکن مصرف کرد. نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی نمیباشد‌. پایپل در داروخانه ی بیمارستان امام خمینی خوی موجود است و در درمانگاه انجام می شود.

. #اکوکاردیوگرافی جنینی بررسی ساختمان و عملکرد #قلب در دوران جنینی به وسیله دستگاه اکوکاردیوگرافی بوده که از هفته ۱۸ تا ۲۲ بارداری قابل انجام بوده و اکثر مشکلات تا هفته ۲۴ بارداری قابل تشخیص می باشد. در بیمارانی که ساختمان قلب جنین دچار مشکل شدید می باشد امکان سقط با اجازه پزشک قانونی را می توان فراهم آورد . در صورتیکه مشکلات شدید نباشند محل زایمان ، مرکز مجهزتری انتخاب می شود که دسترسی بیمار به امکانات لازم فراهم گردد. انجام #اکوکاردیوگرافی_قلب_جنین در موارد زیر توصیه میشه: 🎲#دیابت_آشکار(قبل از بارداری) یا دیابتی که در سه ماهه اول تشخیص داده می شود. 🎲بیماری #فنیل#کتونوری در مادر 🎲وجود #اتوآنتی_بادی_های_لوپوسی مثل #AntiRo و #AntiLa.یعنی اگر مادر #لوپوس دارد و این انتی بادی ها مثبت هست قلب جنین باید بررسی شود. 🎲مصرف داروهای آسیب رسان به قلب جنین مثل #تالیدوماید،داروی فشار خون از دسته ی مهارکننده ی انزیم مبدل آنژیوتانسین مثل #کاپتوپریل(این دسته کاملا منع مصرف در حاملگی دارند)،رتینوییک اسید ها،NSAID ها،#لیتیوم و داروهای ضد تشنج مثل #فنی تویین و #کاربامازپین 🎲بیماری #سرخجه در سه ماهه ی اول در مادر 🎲بارداری با #IVF 🎲سابقه ی بیماری قلبی در پدر،مادر یا خواهر و برادر جنین 🎲دوقلویی تک جفتی 🎲در سونوگرافی سه ماهه اول NT بیشتر مساوی ۳ باشد 🎲تاکی کاردی یا برادی کاردی یا ریتم نامنظم قلبی جنین 🎲عدم اطمینان از ۴ حفره ی قلب در سونوگرافی و بسیاری از علل دیگر که پزشک شما برای بررسی قلب جنین درخواست اکوکاردیوگرافی می دهد. #اکوکاردیوگرافی_جنین

. در ادامه ی پست قبلی ارزیابی و مدیریت #محدودیت_رشد_جنین (#FGR) : •تعیین دقیق #سن_حاملگی •تأیید تشخیص(با سونوگرافی) • افتراق بین جنین کوچک طبیعی و جنین دارای محدودیت رشد • نظارت بر مسیر #وزن_گیری_جنین • مدیریت بیماریهای همراه مادر مثل #مسمومیت_بارداری •ارزیابی سریال #سلامت_جنین 🛑وزن تخمینی جنین کمتر از صدک دهم یا دور شکم کمتر از صدک دهم نشان‌دهنده کوچک بودن جنین برای سن حاملگی (SGA) است. در تمام موارد محدودیت رشد جنین یه سونوگرافی دقیق از نظر سلامت ساختار بدن جنین انجام میدیم چون بعضی از آنومالی ها هم میتونن از عللش باشن. 🎲در مواردی که رشد جنین در ماه های اول دچار مشکل میشود مادر رو از نظر عفونت،مثل  #سیتومگالوویروس و #توکسوپلاسموز بررسی میکنیم. 🙋‍♀️از کارهای مهمی که انجام میدیم بررسی سریال سلامت جنین با سونوگرافی #بیوفیزیکال،#تست_بدون_استرس یا همون نوار #NST و بررسی حجم مایع اطراف جنین و بررسی #داپلر و یا #خونرسانی به جنین هست. 💮💮هدف شناسایی جنین هایی است که در معرض خطر مرگ داخل رحمی و عوارض نوزادی هستند و در نتیجه ممکن است از زایمان زودرس سود ببرند و تعداد دفعات سونوگرافی و NST و بررسی ها بر اساس رشد جنین و شرایط و داپلر جنین از انجام روزانه تا هفتگی متفاوت است. 🤰زمان ختم حاملگی با توجه به شرایط متفاوته🙋‍♀️ 🤰مادر بارداری که دچار محدودیت رشد جنین شده باید مرتب از نظر ورن گیری،فشار خون،دفع پروتیین در ادرار و علایم خطر مسمومیت بارداری پایش شه🐣 حالا تو کیا احتمال محدودیت رشد بیشتره؟ 🎲سن مادر بیشتر از ۴۰ سال 🎲سابقه ی فشار خون مزمن 🎲سابقه ی داشتن نوزاد با محدودیت رشد 🎲سابقه ی مرده زایی 🎲لوپوس و سندرم فسفولیپید در مادر 🎲دیابت با درگیری کلیه و عروق 🎲مصرف سیگار و مواد مخدر🥴 و ..‌‌..... 🤰مامانای عزیز سوالاتتونو بپرسین تا همین جا جواب بدم🙋‍♀️

. دلایل اصلی #خونریزی_در_سه ماهه_دوم و سوم: 💮#جفت_سر_راهی 💮#کنده_شدن_جفت(#دکولمان) 💮از بین رفتن حاملگی(قبل بیست هفته سقط و بعد از بیست هفته مرده زایی) 💮پاتولوژی های دهانه ی رحم مثل #پولیپ یا عفونت 💮#شوی_زایمان(شروع زایمان) 💮باز شدن دهانه ی رحم(نارسایی سرویکس) 💮#چسبندگی_جفت در موارد یابقه ی سزارین یا کورتاژ(#آکرتا) 💮#پارگی_رحم(بسیار نادر) 🛑🛑در ارزیابی قبل از بیست هفته اولین قدم ، تعیین میزان خونریزی و این است که آیا خونریزی با درد همراه است یا نه. وجود فقط خونریزی ملایم ، متناوب و بدون درد نشان دهنده خونریزی ناشی از نارسایی دهانه رحم ، جدا شدن حاشیه ای کوچک از جفت یا ضایعه دهانه رحم یا واژن ( پولیپ ، عفونت) است.  خونریزی شدیدتر ، به ویژه هنگامی که با درد همراه است ، با از دست دادن قریب الوقوع حاملگی یا جداشدن بخش بزرگتر جفت همراه است. 🎲سونوگرافی ترانس واژینال سنگ بنای ارزیابی خونریزی در سه ماهه دوم است و باید از نظر جفت سر راهی و دکولمان و طول دهانه ی رحم بررسی انجام شود. 🛑🛑شایعترین علل خونریزی بعد از بیست هفته جفت سرراهی،کنده شدن جفت هست. 🛑🛑شایعترین عوامل خطر ساز  جدا شدن جفت(دکولمان): جدا شدن قبلی ، #ضربه ، #سیگار کشیدن ، مصرف #کوکائین ، #فشار_خون_بالا و #پارگی_زودرس_کیسه_آب 💮جدا شدن جفت  با خونریزی واژینال (80 درصد) ،درد  رحم (70 درصد) و انقباضات رحمی (35 درصد) همراه است و می تواند تهدید کننده ی مادر و جنین باشد. 🛑🛑🛑هر گونه خونریزی در سه ماهه ی سوم به معنی حضور اورژانسی شما در بیمارستان هست. #خونریزی_سه_ماهه_دوم_و_سوم #خونریزی_سه_ماهه_سوم آیا شما تو بارداریتون خونریزی داشتین؟ خونریزی سه ماهه سوم رو تجربه کردین؟ از تجربیاتتون تو کامنت بنویسین که بقیه هم استفاده کنن🤗 #دکتر_لیدامحمدپور

. #کیست_کوروئید_پلکسوس در جنین به صورت کیستی در مغز جنین توصیف می شود و یکی از یافته های  سونوگرافی سلامت سه ماهه دوم بارداری است. در غیاب سایر ناهنجاریهای مغز یا خارج از مغز و عوامل خطر برای #اختلالات_کروموزومی ، کیستهای شبکه کوروئید بدون در نظر گرفتن شکل و اندازه ، طبیعی محسوب می شوند و معمولاً در #سه_ماهه_سوم از بین می روند. حتی مواردی که باقی می مانند معمولاً بدون علامت هستند و بنابراین خوش خیم هستند. کیست های شبکه کوروئید در ۱ تا ۲ درصد از افراد به صورت طبیعی وجود دارد و با افزایش خطر اختلال کروموزومی همراه نیست.  با این حال ، جنین هایی که همزمان دارای کیست شبکه کوروئید و ناهنجاری های دیگری نیز هستند ، در معرض افزایش ناهنجاری های کروموزومی ، به ویژه #تریزومی_18 قرار دارند. بنابراین ، هنگام تشخیص این کیست ها ، بررسی کامل آناتومیک جنین لازم است تا در صورت وجود یافته ی غیر نرمال دیگر کروموزوم جنین بررسی شود. پس: 🛑در #آنومالی_اسکن در سر جنین  فقط #کیست_مغزی کورویید پلکسوس گزارش شده چه کنیم:اگر هیچ یافته ی غیر طبیعی دیگری وجود نداره و آزمایشات غربالگری هم کم خطر گزارش شده هیچ کار دیگری لازم نیست و معمولا در سه ماهه سوم از بین می روند. 🛑🛑حالا اگر علاوه بر کیست یافته ی غیر طبیعی دیگری هم دیدن چه کنیم؟بررسی کروموزومی جنین #کیست_مغز_جنین #آنومالی_اسکن #دکترلیدامحمدپور